Question

Embora o tratamento restaurador convencional baseie-se na remoção completa de tecido cariado, evidências

têm demonstrado que técnicas mais conservadoras são igualmente capazes de controlar a lesão cariosa ao mesmo tempo em que preservam maior quantidade de tecido dentário. A remoção completa de tecido cariado em sessão única está indicada para o tratamento restaurador de lesões cariosas sem risco de exposição pulpar. Em geral, tais lesões estão restritas à metade externa da espessura da dentina quando observadas radiograficamente. Cariologia [recurso eletrônico] : aspectos de dentística restauradora / organizadores, Léo Kriger, Samuel Jorge Moysés, Simone Tetu Moysés ; coordenadora, Maria Celeste Morita ; autores, Adair Luiz Stefanello Busato, Marisa Maltz. – Dados eletrônicos – São Paulo : Artes Médicas, 2014. Editado também como livro impresso em 2014. ISBN 978-85-367-0234-6

Paciente apresenta-se a clínica integrada após adequação de meio bucal para a restauração do dente 46 apresentado uma cavidade oclusal com profundidade média e diversas colorações e consistências de dentina. O aluno ao remover esta dentina irá terá que analisar as camadas ali presentes.

Sabendo que a dentina cariada presente em uma cavidade pode ser dividida em duas camadas, que são diferentes do ponto de vista morfológico, bioquímico, microbiológico e fisiológico - marque a alternativa que contenha a definição destas camadas.

Escolha uma:
a.
A camada mais externa possui coloração branco-acastanhada, de consistência pastosa, na maioria das vezes pouco infectada e devido a grande quantidade de ácidos ali presentes recebe o nome de camada dentinoameloclástica - é uma dentina que deve ser removida apenas com colheres de esmalte. A camada mais interna possui coloração rosácea, de consistência semi-rígida, quase sempre com baixa contaminação e sempre seve ser removida por instrumentos rotatórios elétricos para não haver contaminação da polpa com ar comprimido.

b.
A camada mais externa da dentina cariada, denominada zona infectada, é altamente contaminada e apresenta consistência bastante amolecida, sendo de fácil remoção com o uso de instrumentos manuais. Por outro lado, a camada mais interna de dentina cariada, conhecida como dentina afetada, apresenta menor nível de contaminação e consistência ligeiramente endurecida ou coriácea, o que a torna mais resistente à remoção manual durante a confecção do preparo cavitário.

c.
A camada mais externa é classificada como dentina apoptótica, com coloração acinzentada e consistência arenoso de fácil remoção com algodões umedecidos em clorexidine 0,15% devido a sua alta contaminação. Já a camada mais interna recebe o nome de dentina reacional - uma vez que a mesma é a principal forma de defesa da polpa devido a presença de grandes quantidades de macrófagos.

d.
A camada mais superficial denominada de dentina gelatinosa, geralmente apresenta material necrótico com baixa contaminação de difícil remoção por ter alta aderência. E a camada mais interna que apresenta uma consistência borrachóide, de cor enegrecida, com alta contaminação e só passível de remoção com instrumentos rotatórios denominada dentina terciária.

e.
A camada mais externa de cor acastanhada, com consistência plasmática, altamente contaminada que recebe o nome de dentina primordial devido a ser o foco de infecção inicial - de fácil remoção tanto com instrumentos manuais quanto rotatórios de alta-rotação. E a camada mais interna denominada de dentina odontoblástica, com coloração parda-avermelhada, consistência dura, asséptica devido a sua proximidade com a polpa dentária nunca deve ser removida e sempre protegida com hidróxido de cálcio PA.