Question

No contexto da saúde privada, as glosas consistem na recusa total ou parcial do pagamento por um serviço

prestado. Trata-se de um mecanismo de gestão que busca assegurar o cumprimento de regras contratuais e protocolos clínicos. Analise o contexto abaixo e faça o que se pede. Clóvis foi contratado como recepcionista de um grande hospital privado de sua região. Incialmente, o colaborador chamou a atenção por sua agilidade no atendimento inicial dos pacientes no pronto-socorro. Posteriormente, percebeu-se que o dinamismo de Clóvis acabou gerando prejuízos financeiros ao hospital, pois ele não consultava a elegibilidade dos pacientes. Sendo assim, cerca de 10% dos pacientes foram atendidos no pronto-socorro, mas não estavam aptos para tanto, pois não estavam mais credenciados à operadora de plano de saúde. A equipe do recurso de glosa informou à supervisora de Clóvis de que houve glosa desses pacientes com o motivo “1016 – Beneficiário com atendimento suspenso”.

Considerando o texto acima, a falha do recepcionista gerou qual tipo de glosa? Assinale a alternativa correta:

Opções de pergunta 2:

a)

Glosa administrativa.

b)

Glosa linear.

c)

Glosa técnica.

d)

Glosa parcial.

e)

Glosa assistencial.

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