No diagnóstico da anemia megaloblástica, na observação das extensões derivadas de punção da medula
óssea, é possível a identificação de alterações em todas as linhagens celulares, casos em que a série eritroblástica pode ser completamente substituída pela linhagem megaloblástica, no qual os precursores eritróides são de grande tamanho, com cromatina nuclear frouxa e grumosa. Avaliando a série branca e a série megacariocítica, nota-se dificuldade de amadurecimento destes progenitores, como a presença do gigantismo celular, núcleos grandes e frouxos, granulação escassa e às vezes muito volumosa nos granulócitos(SANTANA et al., 2016). Em relação às informações do texto e o diagnóstico laboratorial das anemias megaloblásticas, avalie as seguintes afirmativas: I. Medula óssea com celularidade aplástica, eritroblastos normais, com falhas de hemoglobinização, sideroblastos diminuídos ou ausentes, são caraterísticos na extensão de pulsão medular destes pacientes. II. Extensão de sangue periférico com hipersegmentação neutrofílica, macrovalócitos evidentes em VCM de 120 fL, CHCM normal com HCM diminuído e RDW muito aumentado devido a anisocitose microcítica. III. Extensão de sangue medular com eminente megaloblástica, com hiperplasia e série eritróide displásica, aumento do número de figuras de mitose na série vermelha e presença de metamielócitos e bastonetes gigantes. É correto o que se afirma em: *150 pontos
I, apenas.
III, apenas.
I e II, apenas
II e III, apenas.
I, II e III.
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tay5876
I,II,III
Explicação:
A anemia megaloblástica é caracterizada pela diminuição de glóbulos vermelhos, que se tornam grandes, imaturos e disfuncionais (megaloblastos) na medula óssea, e também por neutrófilos hipersegmentados. Essas alterações resultam da inibição da síntese do DNA na produção dos glóbulos vermelhos. Em resumo, na anemia megaloblástica os glóbulos vermelhos são maiores que normalmente e há pouca quantidade de glóbulos brancos e de plaquetas.
O hemograma pode mostrar diminuição do número de hemácias e de hemoglobina, aumento do volume corpuscular médio (VCM > 95 fl ou 95 fentolitros), alterações da hemoglobina corpuscular média (HCM), contagem diminuída de reticulócitos, contagem diminuída de plaquetas, presença de "neutrófilos senis", hemácias de tamanhos e formas anormais. A medula óssea mostrará importante hiperplasia dos precursores das hemácias e assincronia núcleo-citoplasmática, metamielócitos gigantes e estoque de ferro aumentado. As dosagens bioquímicas de ferro estarão elevadas.