O presente trabalho descreve características do processo de descentralização no Sistema Único de
Saúde (SUS) e na vigilância sanitária, quanto à relação entre as esferas de gestão: centralização e
descentralização. Utilizou-se uma abordagem analítica com foco na relação entre as esferas gover-
namentais como fator constitutivo da gestão de uma política social. Os resultados indicam que a
vigilância sanitária desenvolveu um processo lento e irregular de descentralização, que expressa um
claro descompasso com o mesmo processo no SUS, em relação à estrutura institucional, estratégias
de pactuação e relação entre as esferas. Conclui-se que as dificuldades enfrentadas no processo de
descentralização estão relacionadas também às tensões advindas de diferentes projetos políticos que
coexistem nesses espaços institucionais.

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